Хипертензија је једна од најчешћих срчаних патологија, која се тренутно дијагностикује код сваког трећег становника наше планете старијег од 45 година. Последњих година болест је знатно помладила и сада се врло често међу хипертоничарима могу видети веома млади људи са високим крвним притиском. Главна опасност од патолошког стања лежи у његовим компликацијама. Хипертензија може довести до срчаног и можданог удара, изазвати руптуру анеуризме великих крвних судова, изазвати развој тешког оштећења функције бубрега и оштро погоршање квалитета вида.
Крвни притисак особе има горњу, срчану или систолну вредност, као и дијастолни притисак, или његов доњи, бубрежни ниво. Према стандардима СЗО, норма за ове индикаторе не би требало да буде већа од 139/89 ммХг. чл., иначе је уобичајено говорити о хипертензији. Рана дијагноза и благовремено лечење хипертензије је шанса особе да спречи појаву патолошких промена у многим унутрашњим органима, што ће му омогућити да одржи здравље и ужива у пуном животу дуги низ година.
Разлози
Нажалост, савремена медицинска наука још увек није успела да у потпуности открије све вероватне узроке хипертензије, али већина њих је позната лекарима. Само искусни специјалиста може идентификовати који је фактор довео до развоја болести, који у дијагностичком процесу користи не само своје знање, већ и резултате бројних студија које потврђују или оповргавају присуство знакова хипертензије код особе.
Главни разлог за повећање крвног притиска је кршење активности људског симпатичко-надбубрежног система, односно стална иритација центра одговорног за сужавање крвних судова у мозгу.
Ово може настати под утицајем бројних егзо- као и ендогених фактора који доприносе изненадном вазоспазму.
Симптоми хипертензије могу се појавити код особа са тзв. егзогеним факторима ризика за развој патолошког стања:
- чести стрес и јака нервна напетост;
- лоша исхрана;
- седентарни начин живота;
- дуго радно време, рад у ноћној смени;
- редовно конзумирање великих количина јаких алкохолних пића и пушење;
- дроге;
- интензивне спортске активности.
Међу ендогеним факторима у први план долази старост и лоша наследност, када се болест може пренети са родитеља на дете. Развој хипертензије такође промовише:
- васкуларно оштећење атеросклерозом;
- гојазност;
- метаболичке болести, посебно дијабетес мелитус, хипертиреоза;
- болести бубрега;
- повећан ниво калцијума и натријума у крви;
- хормонске промене, које су најчешћи узрок високог крвног притиска код жена током трудноће и менопаузе.
Класификација
Тренутно постоји више од једне класификације хипертензије. Болест се обично разликује по природи тока, присуству компликација, узроцима развоја, индикаторима притиска и још много тога.
Савремени кардиолози разликују неколико степена хипертензије (у зависности од индикатора високог крвног притиска):
- 1 степен - притисак расте на 159-140/99-90 мм Хг. Арт.;
- 2 степен - на иглама механичког тонометра индикатор се дијагностикује као 179-160/109-100 мм Хг. Арт.;
- 3 степен - упорно или периодично повећање притиска више од 180/110 мм Хг. чл.
Према опште прихваћеној класификацији СЗО, постоје следеће фазе болести:
- Фаза 1 – пролазно повећање притиска без оштећења циљних органа;
- Фаза 2 – присуство знакова оштећења унутрашњих органа, међу којима је главна мета срце, крвни судови, очне структуре, мозак и бубрези;
- Фаза 3 - стабилно повећање крвног притиска на позадини развоја компликација, од чијих манифестација особа може умрети.
Хипертензивна болест има своје врсте тока, укључујући:
- бенигни тип или индолентна варијанта хипертензије, када се симптоми патологије развијају веома споро, деценијама, а ризик од компликација се процењује као минималан;
- малигна болест код које се бележе нагли скокови притиска, оштећења циљних органа и честе хипертензивне кризе (ова варијанта болести се тешко лечи лековима).
Симптоми
У почетним фазама развоја, болест је практично асимптоматска, што отежава њено рано откривање. Код таквих пацијената, висок крвни притисак може бити откривен случајно током лекарског прегледа или током рутинског прегледа у клиници.
Сложенији тип хипертензије карактерише низ знакова који значајно погоршавају квалитет живота особе и разлог су њеног упућивања на специјалисте. Главни симптом болести је повећање крвног притиска изнад 140/90 мм Хг. чл. Ово стање провоцира развој главобоље, које су резултат рефлексног сужавања крвних судова у мозгу. Људи склони хипертензији, по правилу, жале се на појаву болова у потиљку и слепоочницама, који су пулсирајуће природе, који се карактеришу озбиљношћу и изненадним развојем. Такав бол и пулсирање не нестају након узимања аналгетика.
Често, хипертензивни пацијенти доживљавају соло вртоглавицу, која се може јавити након обављања једноставног посла. Симптом је често праћен мучнином и повраћањем, као и општом слабошћу услед повећаног интракранијалног притиска. Сужење судова слушног апарата изазива зујање у ушима, када особа осети да су му уши веома запушене, и практично губи способност да нормално перципира звукове околине.
Кршење коронарног тока крви доводи до развоја исхемије миокарда. Код таквих пацијената се јавља кратак дах и бол у грудима, који се лако могу исправити уз помоћ нитрата. У овом тренутку, орган ради у појачаном режиму како би могао да гурне серију крви у сужене главне судове. Сваки напад ангине праћен је убрзаним пулсом, израженим лупањем срца и ризиком да ће се појавити тако страшна компликација патолошког стања као што је инфаркт миокарда.
У случају хипертензије, дисфункција очију се утврђује са оштрим погоршањем вида и развојем хипертензивне ангиопатије ретиналних судова. Патолошки процес такође укључује фундус ока, који набрекне и стисне оптички нерв. У овом тренутку особа примећује „најежину“ пред очима, затамњене кругове и слично.
Компликације симптома високог крвног притиска код жена најчешће се јављају током менопаузе, када наступа менопауза. У овом периоду долази до хормоналних промена у телу лепшег пола, ремете производњу биолошки активних супстанци које контролишу нормалан ниво крвног притиска. Због тога је хипертензија најчешћа последица менопаузе код жена.
Компликације
ХД је једна од подмуклих болести које споро напредују и врло често се дијагностикују већ у фази појаве првих компликација патолошког процеса. Уз стално повећање крвног притиска, у циљним органима се јављају дистрофичне и склеротичне промене, што доводи до тешког функционалног оштећења. Пре свега, од артеријске хипертензије захваћени су бубрези, мозак, срце, визуелни анализатор и крвни судови.
Постоји неколико фактора ризика који утичу на брзину развоја компликација код хипертензије и њихову тежину:
- лоше навике, посебно пушење;
- седентарни начин живота и повећан индекс телесне масе;
- повишен холестерол у крви и хипергликемија;
- чести стрес;
- недостатак калијума и магнезијума у телу;
- промене везане за узраст;
- наследна предиспозиција.
Са хипертензивном болешћу, срце је присиљено да ради у условима повећаног стреса, што је повезано са потребом да се крв гура у сужене судове. Временом се зид миокарда згушњава и особа доживљава хипертрофију леве коморе и кисеонички глад срчаног мишића.
Са стране срца, постоји неколико врста компликација хипертензије:
- исхемијска болест;
- ангина пекторис;
- атеросклероза коронарних судова;
- акутни облик срчане инсуфицијенције у облику инфаркта миокарда;
- хронична срчана инсуфицијенција.
Висок ниво крвног притиска изазива појаву можданих поремећаја код особе, који се у пракси манифестују као јака вртоглавица, главобоља, тинитус, губитак памћења и друго. Постоји неколико опција за сложене церебралне компликације хипертензије:
- енцефалопатија са вестибуларним поремећајима;
- исхемијски и хеморагични мождани удар;
- когнитивно оштећење мождане активности.
Као што знате, бубрези контролишу количину воде и соли у телу. Али када крвни притисак расте, они могу у потпуности да обављају свој главни посао. Ово доприноси бројним компликацијама, укључујући:
- бубрежна инсуфицијенција;
- дисфункција филтрације и секреције течности;
- нефросклероза.
Такви поремећаји доводе до развоја низа симптома код хипертензивних пацијената који указују на патологију бубрега. Болесна особа почиње да се жали на општу слабост, малаксалост, оток и безузрочну мучнину.
Оштећење ока се манифестује појавом крварења у мрежњачи, отоком главе оптичког нерва и прогресивним губитком вида. На делу периферних судова код артеријске хипертензије, најопаснија компликација је дисекција њихових зидова, посебно позната анеуризма аорте, која се формира и асимптоматска, често изазивајући изненадну смрт.
Дијагностика
Дијагноза хипертензије уз утврђивање стадијума и степена развоја болести је важан корак ка прописивању адекватног лечења патолошког стања. Због тога, када се појаве први знаци који указују на хипертензивну болест, одмах се обратите медицинској установи како бисте сазнали узроке високог крвног притиска и методе за његову корекцију.
Скуп дијагностичких мера за сумњу на хипертензију укључује низ лабораторијских и инструменталних студија, укључујући:
- лабораторијски тест крви за одређивање нивоа калијума и магнезијума, креатинина, лошег холестерола, глукозе итд.;
- биохемијска студија урина са одређивањем количине протеина;
- електрокардиографија (ЕКГ);
- ултразвучни преглед срца;
- Доплерова фловметрија;
- преглед фундуса.
Дијагностичка процедура за хипертензију, која нам омогућава да утврдимо степен оштећења, састоји се од две фазе:
- прва фаза је утврђивање клиничких манифестација болести из речи хипертензивног пацијента и добијање резултата додатних студија;
- друга фаза је посебна студија која вам омогућава да утврдите тачан степен болести и присуство његових компликација код пацијента помоћу терапије магнетном резонанцом (МРИ) или рендгенског прегледа.
Свакодневно праћење крвног притиска вам омогућава да добијете тачну слику о току болести. Захваљујући њему, можете успоставити опсег флуктуација притиска током дана и одредити његов просек, који ће карактерисати степен хипертензије. Главни недостатак таквог истраживања је његова висока цена.
Третман
Лечење егзацербација хипертензије треба да се одвија у кардиолошкој болници, где је могуће стално пратити ниво крвног притиска. Поред тога, ако је потребно, лекар може да измени план лечења пацијента и препише ефикасније лекове у сваком конкретном клиничком случају.
Лечење болести почиње именовањем посебне дијете, која строго ограничава кухињску со, масну и пржену храну, као и изнутрице, димљено месо и производе од брашна. Исхрана за хипертензивне пацијенте је усмерена на побољшање општег стања, спречавање развоја едема, нормализацију тежине и слично.
Према новим европским препорукама, лечење хипертензије треба да буде свеобухватно и да обавезно укључује низ лекова, чија је акција усмерена на смањење крвног притиска и елиминисање ризика од трансформације болести у малигну верзију њеног тока или развоја компликација патолошког стања. Међу најчешће коришћеним групама лекова за хипертензију су:
- алфа-блокатори;
- блокатори ганглија;
- АЦЕ инхибитори;
- бета блокатори;
- блокатори калцијумских канала;
- диуретици.
Лекар посебну пажњу посвећује прописивању диуретика. Чињеница је да није сваки диуретик безбедан за тело хипертензивног пацијента због својих својстава испирања калијума. Због тога узимање таквих лекова треба комбиновати са употребом суплемената калијума под контролом биохемијског састава крви. Поред тога, диуретици не само да смањују крвни притисак, већ и елиминишу оток ткива уклањањем вишка натријума.
Само-лечење хипертензије је строго забрањено.
Такође се не препоручује употреба традиционалних антихипертензивних лекова без одобрења лекара. Забрањене радње, као главна контраиндикација, могу изазвати хитну хипертензивну кризу и потребу за хитним смештајем пацијента у специјализовану болницу како би се утврдили узроци компликација и одлучили о даљој тактици за њихово отклањање.
Превенција
Да би се спречила хипертензија, неопходно је подвргнути низу мера које имају за циљ благовремено идентификовање и елиминисање ризика од развоја патолошког стања, као и стабилизацију већ високог крвног притиска. Да би се спречило појављивање првих знакова болести, особа треба да нормализује начин живота, одустане од лоших навика и конзумирања соли, повећа физичку активност, а такође и изгуби вишак килограма. Посебну пажњу треба обратити на здравље потенцијалних пацијената код којих је ризик од развоја хипертензије наследан. Ова категорија људи треба увек да има при руци уређај за мерење притиска којим могу да прате његово стање.
Проблеми са крвним притиском могу се спречити:
- водити активан начин живота (физикална терапија, фитнес, масажа, шетње на свежем ваздуху, скијање, пливање у базену) и редовно тренирати у теретани;
- одустати од нездраве хране, пушења и пијења алкохола;
- смањити унос соли на 3-4 г дневно;
- забраните себи да једете храну богату животињским мастима, конзервансима и холестеролом;
- одржавати јасну дневну рутину и практиковати адекватан сан;
- спречити појаву вишка масних наслага, који изазивају гојазност;
- спречити стресне ситуације;
- редовно се подвргавају превентивним прегледима код кардиолога и узимају неопходне тестове;
- Када се појаве први знаци повишеног крвног притиска, одмах потражите медицинску помоћ.
Особе које су наследиле склоност ка хипертензији треба да воде рачуна о свом здрављу, да вежбају и да се подвргавају редовним прегледима. Готова дијагноза хипертензије подразумева клиничко посматрање пацијената и, ако је потребно, упућивање на комисију за утврђивање инвалидитета.